당뇨병의 역사1 (서양의학적 고찰)

당뇨병의 역사

1)최초로 당뇨병 임상증상 기술 
기원전 1550년경에 제작된 에버스 파피루스(Ebers papyrus: 현존하는 가장 오래된 의학 고문서 중 하나로 독일 출신의 이집트 학자 George Ebers에 의해 발견됨)에서는 당뇨병에서 볼 수 있는 임상적 특징인 너무 많은 양의 소변을 배출하는 상태의 질환을 기술하고 있다.

2)당뇨병(diabetes)이라는 용어 사용
 ‘사이펀(siphon)'을 뜻하는 그리스어에서 아레타에우스(Aretaeus)가 2세기에 처음 사용하였다. 사이펀(siphon)의 의미는 사람의 몸에 물이 머무르지 않고 빠져나간다는 뜻이다. 아레타에우스는 오늘날에도 흔히 볼 수 있는 증상인 소변양이 많아지고 목이 마르고, 체중이 감소하는 상태를 중심으로 이 질환에 대한 기술을 하였다.

3)제1형 당뇨병 과 제2형 당뇨병 분류 
인도의 의사 수스루타(Susruta)는 5세기에서 6세기경에 제1형 당뇨병 과 제2형 당뇨병 분류를 기술하였다. 그는 개미 등 다른 곤충을 끌어들이는 꿀과 비슷한 단맛의 소변이 과다하게 나오는 상태 와 두 가지 형태의 당뇨병이 묘사되고 있다. 하나는 흔한 형태로 나이가 많고 체중이 많이 나가며 게으른 사람에서 볼 수 있고, 다른 한 가지는 마른 사람들에게서 보이며 오래 살지 못하는 상태에 대한 기술이다. 이런 경험적인 분류는 현대의 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병의 분류를 기술한 것이다.

4)췌장이상이 당뇨병 발병 
1889년, 스트라스부르의 오스카 민코프시키(Oskar Minkowski, 1858~1931)와 조세프 본 메링(Josef von Mering, 1849~1908)은 췌장이 생명 유지에 꼭 필요한지를 확인하기 위해 개의 췌장을 제거하는 실험을 하였다. 그 동물에서 당뇨병의 전형적인 증세인 구갈, 다뇨, 체중 감소가 고혈당과 요당 배출과 동반되어 나타나는 것을 볼 수 있었다. 이 실험은 췌장의 이상이 당뇨병을 일으키는 것을 보여주었으나 이후 이들은 이 현상에 대한 추가적인 연구는 하지 않았다.
 
5)췌장내의 랑게르한스섬 기술 
독일의 폴 랑게르한스(Paul Langerhans, 1847~1888)는 췌장 내의 무리를 이루는 세포들에 대하여 처음 기술하였는데, 그는 이 세포들의 기능에 대해서는 밝히지 못하였다. 훗날 프랑스의 에드와르 라귀스(Edouard Laguesse)에 의해 이 세포들은 ‘랑게르한스섬(Islets of Langerhans)'이라고 명명되었고 그는 이것이 혈당을 낮추는 효과를 가지는 호르몬을 생성하는 췌장의 내분비 조직이라는 것을 제안하였다.

6)인슐린이란 호르몬 발견 
인슐린은 1921년 캐나다의 토론토 대학에서 외과의사인 반팅(Frederick G Banting, 1891~1941), 그의 학생 조교인 베스트(Charles H Best, 1899~1978), 생화학자 콜립(James B Collip, 1892~1965), 생리학자인 맥클라우드(JJR Macleod, 1876~1935)의 공동연구에 의해서 발견되었다.

7)인슐린 1차 구조 규명 
인슐린 발견 이후 중요한 진보 중 하나는 영구 캠브리지의 과학자 생거(Frederick Sanger, 1918~)가 1955년에 인슐린의 일차구조(아미노산배열)를 밝힌 것이다. 그는 이 연구로 1958년 노벨상을 받게 되었다.

8)인슐린 3차 구조 규명 
옥스퍼드의 호지킨(Dorothy Hodgkin, 1910~1994, 노벨상 수상자)과 그녀의 동료들은 엑스선 결정학을 이용하여 인슐린의 삼차구조를 밝혔다(1969).

9)당뇨합병증 예방 
1950년대에는 눈과 콩팥의 합병증이 인슐린 치료에도 불구하고 당뇨병이 오래되면 진행된다는 것이 일반적인 견해였다. 혈당을 정상화하는 것이 당뇨병과 관련된 합병증을 예방하거나 늦출 수 있다는 직접적 증거는 제 1형 당뇨병의 경우 1993년(Diabetes Control and Complication Trial, DCCT), 제2형 당뇨병의 경우 1998년(the UK Prospective Diabetes Study, UKPDS) 이후에나 얻게 될 수 있었다. UKPDS는 옥스퍼드의 의사 터너(Robert Turner, 1939~1999)에 의해 처음 시작되고 지휘되었다.